異位性皮膚炎資料統整(20181217修改)－貝貝的小天地

去年(2016)8月不知為何異位性皮膚炎大發作，不只出現在常發作的膝蓋後方，四肢還有背也都長了疹子，不斷抓的結果就是流很多湯湯水水出來（醫學上稱組織液），

洗完澡要拿衛生紙墊在傷口上，不然會沾到衣服上，有時不小心黏住撕開會很痛，這又是一個刺激阿！傷口都爛爛的，看了好難過

忍了快兩個月（這中間因為拿妹妹皮膚炎的藥還有以前抹膝蓋後方異位性皮膚炎的藥來塗，所以一度以為有好轉，結果只是更嚴重而已），才去大醫院找醫生看。

有問題真的要看醫生！！看了醫生拿了藥，雖然還是會癢，但是傷口擦了藥後真的好很多，慢慢不流汁了，慢慢開始結痂，痂掉了後傷口就好了，原本想說從此雨過天晴

沒想到我錯了

好沒幾天某些地方又發作了，因為之前醫生有再開藥，說癢時能擦，但擦到快完了傷口依舊紅腫癢外加流汁

於是我就自己去藥局買藥擦，有擦有差，傷口好很多了（雖然很多醫生不鼓勵這樣做，但醫藥費這麼貴不太可能每次癢每次去看吧）

但是可怕的來了，居然連臉都腫起來了

一開始不會癢，但臉很腫，腫到我都視力模糊了，不會癢但臉會脫皮而且變得粗粗的，一開始以為是因為寢具不乾淨，所以趁天氣好把枕頭被單都拿去洗拿去曬，

睡前吃了些過敏藥，因為是在臉上所以我不敢亂擦東西，去查資料發現太強的類固醇是不能用在臉上的，但我不知道我手上的藥膏是幾級的，所以只敢拿曼秀雷敦ＡＤ（無類固醇）來擦，

但沒什麼效，其實之前就有聽聞曼秀雷敦ＡＤ，好像很厲害的樣子，上網爬文也發現很多人對它讚譽有加，所以趁特價買了一瓶回家，但不知為何對我卻沒什麼用，

所以我有一搭沒一搭的擦，之後媽媽去皮膚科買了保養乳膏，擦了有用但是臉都會刺刺的，所以趁著有空又去看了皮膚科，

果然生病還是要看醫生，醫生會為你做診斷，給你最適合的治療，讓病情得到控制，進而開心享受美好生活（好像在宣傳什麼ＸＤ）

接著以下是我逛遍各大專業與非專業的網站和我個人的經驗與感受所統整出來的內容，

何謂異位性皮膚炎

異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病。異位性皮膚炎最常見於嬰兒和兒童，但也可見於任何人。有時異位性皮膚炎也可見於成年期。異位性皮膚炎的病因未知，可能由遺傳(家族共有)因素和環境因素造成。異位性皮膚炎最常見的症狀包括皮膚乾癢、面部、手肘內側、膝蓋後面和手足上出現皮疹。

以我個人來說，我覺得是基因問題，也就是天生的。所以發作沒理由，一天都是神的決定。能做的只有控制病情，不讓它再大發作。

皮膚發炎期，保濕很重要

當異位性皮膚炎發作時，皮膚發炎造成紅、腫，造成水分散失加速，皮膚乾燥情況下，又會惡化異位性皮膚炎的狀況，造成惡性循環。另一方面，國人類固醇藥膏的濫用情況下，皮膚愈擦愈薄，皮膚乾燥況狀愈嚴重。下次在使用藥膏前，不妨先做好保濕工作。

尤其天氣轉涼時，大家都習慣洗熱水澡，在水溫過高情況下，往往會帶走皮膚過多的水分，導致皮膚的乾燥。大家可以在洗完澡身體擦乾後，(仍在浴室時)，適量塗抹保濕乳液，可以大大減少皮膚乾癢的狀況。

其實一開始我不太懂這段話，意思是說發炎依然要擦乳液嗎？我曾經有讀過一個文章，是叫人在擦好皮膚藥膏後再上一層乳液（是先藥膏後乳液喔！順序不能錯！），我照做了，雖然皮膚依然癢但有乳液就比較不會抓受傷，不過前提是要選成分單純的，所以我買了一罐凡士林專業修護潤膚露，本來是想買Aveeno艾惟諾天然活萃燕麥，但買了小瓶回去用發現味道很難聞，然後又剛好看到凡士林那罐，於是就買了，不過昨天(14號)去了康是美，覺得味道還滿好聞的，不知道我那罐是出了什麼問題

撇開味道不說，用起來還可以，只是它宣稱兩周改善肌膚敏感問題，我是沒感覺到啦～不過如果有機會會再買買看。

再來是洗熱水澡，醫生是沒叫我不要洗熱水澡，但很多其他醫生都這麼說，所以我來說一下自己的感覺，正常的皮膚常洗太熱的水會變得乾燥沒錯，但異位性皮膚炎的人是因為這樣會增加癢感，

我的經驗是洗溫水會癢洗熱水也會癢，所以如果冬天天氣冷還是洗熱水好，至少不會感冒。

看有的文章說異位性皮膚炎好發於春夏季，但有的又說秋冬，所以我秉持看看就好，反正不管何時發作是神的決定，我們能做的只有解決。

觀念釐清

皮膚過敏發炎就擦類固醇？

通常皮膚過敏發炎，醫生常開立類固醇藥膏給民眾使用。但民眾沒用完，總留著下次當萬用膏使用，只要皮膚紅腫發炎就擦，這是很不正確的觀念。尤其是異位性皮膚炎患者，長期使用類固醇藥劑，而導致皮膚皮化細胞變小、細胞間脂質變少、水分散失快而乾燥，皮膚防禦力降低，引起惡性循環。所以皮膚發炎時，一定要做好「保濕」的動作，才能避免因皮膚乾燥引起的惡性循環。

平時保溼很重要。

預防異位性皮膚炎

只要能掌握以下預防原則就能大大減少異位性皮膚炎的發作機率~

減少傷害，洗澡時水溫不要太燙，以免讓皮膚更乾，沐浴乳或肥皂的洗淨力不能太強，也不要用摩擦力太大的海綿或沐浴巾刷洗身體。
保濕滋潤，每天洗完澡之後可以在浴室塗抹保濕產品，因為沐浴後身體水份比較多，及時擦上潤膚乳或保濕產品可以把水份鎖在裡面。
儘量選擇不含香料的天然保濕產品，減少對皮膚產生刺激。
選用含單一成份的凡士林塗抹身體，不用擔心添加香料或防腐劑問題，但是凡士林塗起來感覺較油，可依照個人的習慣和接受度適量使用。

4個重點，聰明擦對類固醇

「治療的最高境界，是用最少、最簡單的藥物，達到最佳控制效果，」台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜認為。對付異位性皮膚炎，早期有效治療能穩定病情，增加青春期後痊癒的機會。用藥要把握哪些重點？

外用藥物

包括消炎用的類固醇和非類固醇藥膏，改善乾燥皮膚的保濕劑如尿素，及止癢藥膏。

■類固醇並不可怕

傳統是以不同種類的類固醇藥膏治療，「類固醇還是臨床上最有效的藥膏」朱家瑜指出，異位性皮膚炎急性發作時，類固醇可以迅速抑制，但長期使用的確會出現皮膚萎縮變薄、色素改變、長毛、毛囊炎、微血管擴張等副作用，令不少家長聞之色變。「類固醇用得好可以救命，濫用就是毒藥」具有中西醫背景的鄭慧滿醫師認為，目前使用的類固醇藥膏，從超強效到弱效一共可分為七級，必須根據濕疹的狀態、部位，及患者的年齡評估用藥，劑型、劑量也因人而異，只要依醫師指示，即可降低副作用影響。使用時應注意：

1.遵守塗抹藥量和次數

不可自行打折，例如有些人自作聰明把擦兩次改成擦一次，療效降低，一直擦不好反而帶來副作用。但也不能把類固醇當保養品，擦比較多次不會更有效。

2. 不要自行購買使用

每次發作狀況不同，使用的類固醇也可能改變，如果不嚴重卻買了強效類固醇來擦，得不償失。

3. 如果在意副作用，一定要跟醫生溝通

很多家長對類固醇知識不夠，又不敢問醫生，任意停藥或減藥，都會惡化病情。

4. 正確擦法：

藥量以病人手指一節塗完一個手掌面積為準，把藥膏點在濕疹上，輕輕塗開兩三下即可，不要搓揉皮膚。沒有發炎的地方擦保濕品即可，不需要擦藥。原則上，出現紅疹、發癢、流湯流水代表急性發作，需要擦藥膏。單以濕疹面積分，病人的一個手掌是1％，如果面積超過30％就是中重度，30％以下則為輕度。因為皮膚厚度不同，臉部通常擦弱到中效的藥膏，中效到強效的藥膏則擦在身體上。

■外用藥新選擇：非類固醇局部免疫調理藥膏（普特皮、醫立妥）新一代外用藥膏可以直接抑制皮膚的免疫反應，改善中重度病情，輕度症狀也適用。朱家瑜建議，免抑制劑藥膏適合長期間歇性使用，可以預防大發作。病情回到低幅波動時，擦保濕劑（乳液或乳霜）即可，發作初期時改擦免疫抑制劑藥膏，迅速解除症狀；如此可以避免病情嚴重到高峰，甚至「一年不會用到類固醇。」不過目前健保只針對中重度患者提供給付新一代藥膏，輕度則需自費使用。

■止癢藥膏手邊常備：嚴重發癢是異位性皮膚炎患者最難忍受的症狀，常見愈抓愈癢、愈癢愈抓而惡化病情。止癢藥膏不含類固醇，擦起來涼涼的，「儘量多擦可以增加效果」朱家瑜建議，只要癢就擦，逐漸改掉抓癢的習慣，能預防嚴重濕疹。尤其教小孩子自己擦止癢藥膏，家長會輕鬆很多。

口服藥物包括止癢的抗組織胺及口服用類固醇等。

■口服類固醇由於副作用大，通常只在病情極嚴重時短暫使用，由於會影響兒童生長發育，必須特別謹慎，「我幾乎很少用在病人身上，」朱家瑜表示。因口服類固醇效果強大迅速，有些「短視近利」求快好的人，會讓醫生下藥猛，「覺得這個醫生很有效，卻不知道長期下來可能吃了很多類固醇，」朱家瑜感嘆，和病人溝通如何長期控制病情其實更重要。

■第一代抗組織胺會有嗜睡作用，第二代雖不會嗜睡，但止癢效果也稍差。因此醫師會建議晚上睡前服用第一代抗組織胺，不會影響白天作息，也能幫助減輕睡眠時無意識的搔抓。異位性皮膚炎的口服藥有好幾種，醫師開藥時可以問清楚，認為藥物就一定有類固醇不敢給孩子吃，反而延誤治療。

另外，要注意的是，異位性皮膚炎成因複雜，治療也需要多管齊下，除了藥物之外，生活中避免惡化因素，做好皮膚保養，才能打破「癢→搔抓→濕疹發炎」的惡性循環，減少發作。

異位性皮膚炎如何保養-夏日加強篇

►夏天流汗隨手擦

異位性皮膚炎的患者，其皮膚的表皮角質層無法保水，因此特別容易受到外在環境的刺激。一旦天氣變熱，汗水中的高鹽分又再度刺激皮膚，很容易導致病況惡化。這也就是為什麼醫師建議，夏天若流汗要立刻擦乾，甚至以清水沖洗，稀釋鹽分的刺激。如果能避開烈日，或是待在冷氣房內，也是一種避免復發的方式。

►適度清潔即可

異位性皮膚炎的皮膚不是髒，而是敏感。所以洗太多次的澡，清潔用品反而會把保護皮膚的水脂層洗掉，反而讓皮膚保水能力更差，變得更乾更敏感。用清水清潔是個不錯的選擇。趁皮膚在剛洗完澡後角質層含水量高時，使用一些清爽不悶厚，適合夏季的保溼用品，也可以幫助肌膚鎖住水分。如果真的需要使用清潔用品，盡量避免含香精、防腐劑、色素、殺菌劑等化學成分的產品，以免再度刺激皮膚。而減少清潔用品停留在身上的時間，快速以大量清水沖洗，也比較不會刺激肌膚。

►防曬工作不可少

夏天的紫外線指數對皮膚也有一定的傷害，所以防曬工作不可少。防曬用品也盡量選擇沒有化學成分，低過敏的防曬用品。

►食補保健又強身

夏天可以選擇一些清熱解毒的食物，像綠豆有清熱、解毒、祛火的功效，而薏仁可以利尿，美白，抑菌，去濕，除了「孕婦」及「便秘者」避免食用外，綠豆薏仁湯也是個很不錯的選擇喔！通常過敏性體質的人容易也會有過敏性鼻炎，且脾胃比較虛弱，若食用冰的飲料或是食品，容易產生刺激，而且食用冰品時，食物的溫差會刺激鼻腔黏膜，反而容易讓過敏鼻炎發作喔！

中醫保養方

魚腥草1兩、荊芥1兩、地膚子五錢à煮水(泡20分鐘)

艾草葉、藺草煮水洗澡

用藥指南：

1.藥膏一天擦1~2次，薄薄一層即可。多擦只是浪費，也不會被吸收。

2.只要傷口跟正常皮膚摸起來一樣即可停止擦藥。

3.以適當強度的藥膏使用在適當的部位。弱－臉、強－身體。弱－症狀輕、強－症狀嚴重。當皮膚呈潮濕狀態(如沐浴後)，角質層含水度高，會增加類固醇藥膏的吸收力。角質層厚的地方(如手掌和腳掌)則藥膏不容易穿透，相對地，臉部及身體彎曲部（腋下和胯下）是身體皮膚較薄的部位，藥膏較容易穿透，通常選用低強度類固醇。

4.哪裡有傷口擦哪裡就好，盡量不要擦到正常皮膚。

5.塗抹的藥膏可以在患部持續約１０～１５分鐘沒有完全乾掉的厚度即可。

我對第五句抱持著懷疑，這麼久沒乾掉是要塗多厚？

異物性皮膚炎注意事項

平常擦乳液保濕。
知道自己的過敏原有效避免過敏。
保持心情愉快少熬夜。
少吃刺激性食物。
少吃加工零食。
避免長期處於悶濕熱的環境。
避免穿不透氣的衣服。
多喝水多運動。
如果真的過敏到受不了的時候就吃藥吧。
維持居家整潔防止塵蹣。
每天應泡澡及保濕，使用溫水泡澡或淋浴每次１５～２０分鐘，並使用中性不含皂的清潔用品，避免搔抓，用毛巾輕拍身體後，立即抹上醫生開的藥物或保濕劑，如果使用藥物誤再塗上一層保濕劑。

基本上發作期擦藥就好，當患處摸起來跟正常皮膚一樣時，就改擦乳液吧！若是會癢就擦一些不含類固醇的止癢藥膏，或是看醫生有沒有開什麼藥給你抹囉。重要的是不要抓！！

至於過敏原的部分，我完全不知道我對什麼有過敏

所以如果不知道就正常過日子吧～醫生也沒說我什麼不能吃，不過如果知道自己吃什麼會過敏就要禁食喔！

夏天真的要注意不要讓自己待在悶熱的地方，仔細想想我會發作可能是因為這點，為了省冷氣費把自己悶壞了阿！

避開惡化因子也很重要，像我膝蓋後方如果常彎曲就容易癢，知道什麼姿勢會讓自己不舒服就不要做。

發作時停用清潔品和保養品，用清水就好。

好了之後要注意防曬，避免曬太陽，色素沉澱才會快好。

最後如果過敏很嚴重去看醫生吧！不要拖延病情。

年輕女孩的基礎保養

別管膚質：該不該使用什麼保養品，傾聽自己皮膚的聲音就知道了。

太油，適度清潔就好。太乾，可在洗臉後補點乳液。

清潔不重要：皮脂腺所分泌的油脂很寶貴。洗臉洗到剛剛好為主，頻率以主觀上的舒服為原則。冬天用清水洗一次也是合理的，而夏天臉油膩膩的話洗臉次數無上限，但不要每次都用洗面乳。

洗法：在手上擠出綠豆大小的洗面乳，用一點點水化開，然後直接抹上Ｔ字部位，接著用水沖掉。不要停留在臉上太久。除了清潔外的效果都是不合理的。

化妝水沒什麼用：化妝水所能做到的，只要剛洗完臉或在臉上噴噴水就有同樣的效果。多功能的機能型化妝水年輕女孩不需要。
乳液越簡單越好：可從清爽劑型試起，不夠的話再往濃稠的方向做調整。
面膜、精華液別納入基礎保養：年輕女孩不需要。
防曬是最必要的保養：選擇ＳＰＦ２０以上的產品，早上出門前２０分鐘擦一次，中午再補擦一次。
不要對保養品抱有太高的期待：皮膚擁有基本的自癒跟修護能力，保養品只是在補其不足，當皮膚面對外界環境轉換出現不平衡時，適時介入即可，從來就不是必要補給品。擁有好膚質沒有捷徑，秘訣在均衡飲食、規律運動、充足睡眠跟愉快的心情。
皮膚出狀況要找醫生而非網友或櫃姐：當皮膚在發炎時，任何市售保養品－不管它是否號稱抗過敏、低刺激、雷射術後修復－一律要停止使用。因為所有產品都是為正常健康的皮膚設計的。與其花錢買保養品來抗痘，還不如看醫生吧。

關於卸妝的五個問題

卸妝用品跟洗面乳有何不同？

在化妝品學的分類上，卸妝用品跟洗面乳都被歸於清潔用品，無論主打卸妝或單純洗臉，這類產品在本質上並沒有太大不同，都是油水混和的乳劑，差別僅在於二者的油水比例和其中所使用的介面活性劑。

洗面乳的組成配方通常含水量較高，選用的介面活性劑為會起泡的洗滌劑。

卸妝用品的組成則是油遠大於水。如果純就成分上來區分，卸妝品其實跟大家熟悉的保濕乳（moisturizer）比較接近。

何時該卸妝？何時用洗面乳洗臉就好？

端視欲去除油汙的質和量而定。如果是厚重彩妝，就要用含油量高的卸妝產品。如果是一天奔波下來臉部出油，洗面乳就足夠了。

如果一早擦了防曬之後沒再補擦，用洗面乳就好。如果有補擦或用了潤色產品就要卸妝。

卸妝用品要如何選擇？

挑選上只需要遵守兩大原則：能卸得乾淨跟沒有副作用。

通常越重的彩妝，需要越油的卸妝用品來卸，如果產品不夠油，那麼多卸幾次也能達到同樣的效果，不必為了一次偶然的大濃妝，特意去買平常用不到的產品。

卸妝品可能造成的副作用之一是粉刺變多。油類成分多多少少都有致粉刺性。

另一個副作用是接觸性皮膚炎，假如是本身已經在發炎或有傷口的皮膚，或是使用時誤入眼睛，還是有可能造成發炎。再來是過度搓洗造成的物理性傷害。

卸妝的正確方式是？

不管選用的產品劑型為何，在使用上一定不可免也最關鍵的，就是讓兩者互相融合的這個步驟。使用卸妝產品時千萬別小氣，量越多越好，才能將彩妝充分稀釋。如果覺得一次卸不乾淨，可再重複一次。

卸完妝還需要洗臉嗎？

還是使用一下為佳。

旅行常備藥（在旅遊前可先了解當地的氣候、飲食）

個人隨身藥品。

感冒藥：乙酼胺酚（Acetaminophen）－＞普拿疼、Ibuprefen－＞非類固醇的消炎止痛藥（NSAID），建議可攜帶一支體積小的溫度計。

可準備抗組織胺（Anti-histamine）的藥物來改善過敏、流鼻水的症狀。

暈車藥：需在搭乘交通工具前３０～６０分鐘服用。
腸胃藥：可準備止瀉藥（如KBT、Imodium）、消脹藥（如Gasoon）、改善腹絞痛的藥物(如Buscopan)及一般的胃乳片等。或是攜帶一些乳酸菌製劑(如Lac-B、Antibiophilus等)
外用藥：包括沖洗用生理食鹽水、棉花棒、優碘、抗生素軟膏、紗布、ｏｋ蹦等外傷用藥及衛材。為了口角炎或唇皰疹準備一條口內膏和一條擦皰疹的藥膏是必要的。如有長時間在戶外可準備防蚊液、蚊蟲咬傷的藥膏及防曬用品。如有水上活動可攜帶一瓶可以預防急性結膜炎眼藥水。若形成中包含了爬山長途步行等容易造成肌肉痠痛的活動可準備改善肌肉痠痛（含Piroxicarn、Diclofenac或indomethacine等消炎成分）的藥膏或痠痛藥布。
慢性病藥物：如糖尿病、高血壓、心絞痛、氣喘、癲癇等。多拿點藥。帶點葡萄糖錠或糖果在身上。隨身攜帶ＮＴＧ硝酸甘油舌下錠。即使很久沒發作也應攜帶一些可能會用到的急救藥物。